- Labrini G et al. “Peeling chimici: linee guida.” Pratica Medica & Aspetti Legali 2.2 (2008): 65-72.
- Molinari P et al. “L’utilizzo del peeling chimico nello studio del medico estetico.“ L’ambulatorio medico, settembre 2017.
- Grajqevci-Kotori M and Allma K. “Exfoliative skin-peeling, benefits from this procedure and our experience.” Medical Archives 69.6 (2015): 414.
- Rodan K et al. “Skincare bootcamp: the evolving role of skincare.” Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 4.12 Suppl (2016).
- Kouris A et al. “Patients’ self-esteem before and after chemical peeling procedure.” Journal of Cosmetic and Laser Therapy 20.4 (2018): 220-222.
- Meaike JD et al. “Noninvasive Facial Rejuvenation. Part 3: Physician-Directed—Lasers, Chemical Peels, and Other Noninvasive Modalities.” Seminars in Plastic Surgery. Vol. 30. No. 03. Thieme Medical Publishers, 2016.
- O’Connor AA et al. “Chemical peels: A review of current practice.” Australasian Journal of Dermatology 59.3 (2018): 171-181.
- Reserva J et al. “Chemical peels: indications and special considerations for the male patient.” Dermatologic surgery 43 (2017): S163-S173.
- Chen X et al. “Chemical peels for acne vulgaris: a systematic review of randomised controlled trials.” BMJ open 8.4 (2018): e019607.
- Castillo DE and Jonette Ek. “Chemical peels in the treatment of acne: patient selection and perspectives.” Clinical, cosmetic and investigational dermatology (2018): 365-372.
- Kaminaka C et al. “Phenol peels as a novel therapeutic approach for actinic keratosis and Bowen disease: prospective pilot trial with assessment of clinical, histologic, and immunohistochemical correlations.” Journal of the American Academy of Dermatology 60.4 (2009): 615-625.
- Zaidi Z et al. Treatment of Skin Diseases: A Practical Guide. Springer, 2018.
- Karimipour DJ et al. “Microdermabrasion: an evidence-based review.” Plastic and reconstructive surgery 125.1 (2010): 372-377.
- Beigvand HH et al. “Assessment of laser effects on skin rejuvenation.” Journal of Lasers in Medical Sciences 11.2 (2020): 212.
- Park SH. “Fractional laser; NAFL and AFL.” Medical Lasers 4.1 (2015): 1-9.
REsurface
REsurface
Veroudering, acne of blootstelling aan de zon veroorzaakt vlekken, littekens, rimpels of lijntjes in het gezicht,
huidvernieuwing kan helpen zodat de huid er jonger en gezonder uitziet.
Met “peel” (van het Engelse “to peel”) worden enkele procedures gedefinieerd die de vernietiging van epidermale gebieden en/of lagen van de dermis en het daaropvolgende weefselregeneratieproces veroorzaken, om bepaalde huidaandoeningen te behandelen en/of op te lossen, of de klinisch-esthetische aspecten verbeteren.(1)
De peeling wordt voornamelijk gebruikt op klinisch-esthetisch gebied(1) en er kan een lijst worden opgesteld van de meest voorkomende gevallen waarin de esthetische arts dit type behandeling toepast; in het bijzonder kunnen we onder meer keratose en striae, dyschromie, acne, seborrheische dermatitis en huidlaxiteit noemen.(2)
De peelingprocedure is ook een waardevolle methode voor de verouderde huid, fotoveroudering, acnelittekens en melasma en om de vitaliteit, tonus en textuur van de huid te verbeteren.(3)
Peelingprocedures om de exfoliatie te verkrijgen zijn:
- chemische peelings
- mechanische peelings
- fysieke peelings
Het doel is om overtollige opbouw van corneocyten te verwijderen, wat op zijn beurt de celvernieuwing stimuleert, en wat resulteert in een meer gepolijst, gladder en doorschijnend oppervlak.(4)
Huidvernieuwing is een krachtig hulpmiddel dat het ouder wordende gezicht een jeugdiger en uitgeruster uiterlijk kan geven. Het wordt ook gebruikt om andere huidaandoeningen te behandelen met als doel de pigmentatie te homogeniseren en textuuroneffenheden te verminderen. Huidvernieuwing heeft uiteindelijk tot doel het uiterlijk van de patiënt en daarmee het zelfrespect te verbeteren.(5)
De zoektocht naar het behouden van een jeugdig uiterlijk duurt al eeuwenlang voort en recente ontwikkelingen in de dermatologie hebben de heropkomst van niet-invasieve technieken gekatalyseerd. Niet-invasieve modaliteiten zoals lasers, chemische peelings en microdermabrasie blijven haalbare alternatieven voor succesvolle niet-invasieve gezichtsverjonging.(6)
PEELS CLASSIFICATIE
Er zijn drie verschillende implementatieniveaus voor de peelingprocedures. De diepte van de peeling en de concentratie van de gebruikte stof zijn gebaseerd op de mate van schade of fotoschade en wat de patiënt verwacht. Er zijn drie niveaus van chemische peelings: oppervlakkig, medium en diep.
- Oppervlakkige peeling: elimineert de oppervlakkige cellen van de epidermis door de necrose van de epidermis van de granuleuze naar de basale laag te veroorzaken. Deze peelings stimuleren een snelle regeneratie van de opperhuid, elimineren de vlekken, elimineren de fijne lijntjes en verbeteren de rimpels door de bevordering van fibroblasten en regeneratie van vezels van elastine en collageen.
- Medium peeling: wordt aanbevolen voor de huid die meer beschadigd is door straling om dieper in het product door te dringen en de verbetering zichtbaar te maken in de middelste lagen van de huid.
- Diepe peeling: deze procedure wordt uitgevoerd om diepe rimpels, acnelittekens en tekenen van actinische keratose te elimineren. Tegenwoordig komen lasers en dermabrasie procedures het meest voor en elimineren ze bijwerkingen. Omdat de diepe peeling hypopigmentatie of het bleken van de huid en huidveranderingen kan veroorzaken, wordt het aanbevolen om combinaties van diepe en medium peeling te gebruiken.(3)
CHEMISCHE PEELINGS
Chemische peeling, ook bekend als chemexfoliatie of chemische exfoliatie, is een procedure waarbij een chemische stof die op de huid wordt aangebracht, gecontroleerde vernietiging van de epidermis veroorzaakt, met of zonder een deel van de dermis, wat leidt tot huidregeneratie en hermodellering.(5,7)
Chemische peelings kunnen worden gebruikt om verschillende huidaandoeningen te behandelen, zoals acne vulgaris, fotoschade, pigmentstoornissen en littekens.
Chemical Peel bestaat uit het aanbrengen van een of meer chemische stoffen, in onmiddellijke of uitgestelde volgorde, die de vernietiging van epidermale gebieden en/of lagen van de dermis en het daaropvolgende weefselregeneratieproces kunnen veroorzaken, om bepaalde huidaandoeningen te behandelen en/of op te lossen. of het verbeteren van de klinisch-esthetische aspecten.(5,7)
De effecten van de chemicaliën variëren van het eenvoudig loslaten van de hoornlaag tot aanzienlijke ontstekingsreacties van de dermis; ze zijn afhankelijk van verschillende factoren en van enkele variabelen, die in staat zijn de uniformiteit van het penetratie-effect, de niveaus van bereikbare diepten en een min of meer uitgesproken exfoliatieve reactie te bepalen.(1)
Chemische peelings worden gewoonlijk geclassificeerd op basis van de diepte van huidpenetratie in oppervlakkige, medium en diepe peelings.
De factoren die de diepte van de peeling, en dus de mate van de therapeutische effecten, beïnvloeden, zijn onder meer de eigenschappen van het gebruikte chemische middel (bijvoorbeeld concentratie en pH), de applicatietechniek van de arts en de huidconditie en gevoeligheid van de patiënt.(7)
Bij het uitvoeren van een chemische peeling kunnen een goede patiëntevaluatie en de uitvoering van een uitgebreid behandelplan veilige, betrouwbare en bevredigende resultaten opleveren.
Er bestaan verschillende indicaties voor het gebruik van chemische peeling als techniek voor huidvernieuwing, waaronder:(8,11)
- Gezichtsverjonging van de verouderende huid om problemen zoals vergrote poriën en rhytides aan te pakken
- Ontstekingsstoornissen waaronder acne vulgaris, pseudofolliculitis barbae, rosacea en littekens na acne
- Pigmentaandoeningen zoals melasma, epheliden of sproeten, lentigines en post-inflammatoire pigmentatie
- Epidermale proliferatie en precancereuze laesies, waaronder talg- en actinische keratose
MECHANISCHE PEELINGS
Microdermabrasie is een minimaal invasieve cosmetische procedure die uit twee componenten bestaat: een schurende component en een vacuümcomponent.(6)
Een inert kristal zoals aluminiumoxide of natriumchloride wordt versneld overgebracht van het handstuk naar de huid. De interactie tussen de huid en de kristallen zorgt voor een zachte mechanische wrijving die de oppervlakkige lagen van de huid verwijdert.(6)
De gebruikte kristallen en huidresten worden vervolgens door het vacuüm verzameld en in een afvalcontainer gedeponeerd.(6)
Deze dubbele werking zal de huid weer zichtbaar maken en de bloedstroom stimuleren, waardoor de huid wordt gestimuleerd zichzelf te verjongen.(12)
Microdermabrasie wordt gebruikt om het stratum corneum en de epidermis te verwijderen. Na verschillende behandelingen is er sprake van verdikking van de opperhuid en toename van collageen- en elastische vezels.(12)
Microdermabrasie therapie wordt aanbevolen voor de behandeling van veroudering door licht (d.w.z. rimpels, dyspigmentatie), acne, acnelittekens en striae distensae.(13)
FYSIEKE PEELINGS
De laser, een acroniem voor lichtversterking door gestimuleerde emissie van straling, wordt voor uiteenlopende medische indicaties gebruikt.(6)
Het gebruik van krachtige lasers en huidpeeling door warmteopwekking is een van de methoden voor huidverjonging.(14)
Lasers als peeling voor huidvernieuwing kunnen fijne huidrimpels verwijderen, hoewel ze potentieel de voordelen hebben om diepe rimpels te behandelen door stimulatie van collageen. Huidgenezing bij diepe peeling en laser resurfacing staat bekend als een soort wondgenezingsmechanisme en is afhankelijk van de diepte van de laesie.(14)
Verschillende soorten lasers voor huidverjonging zijn ablatieve lasers, niet-ablatieve lasers en fractionele lasers:(14)
- Ablatieve lasers zijn gebruikt om littekens, pigmentaties en rhytides te behandelen door de epidermis te verwijderen en de dermis te verwarmen. Ablatieve lasers worden over het algemeen gebruikt voor huidvernieuwing en verjonging. Voor ernstige gezichtsrimpels, pigmentatie en huidproblemen zijn ablatieve lasers vaak de voorkeursbehandeling.(14)
- Niet-ablatieve lasers zijn de selectiebehandeling geworden voor een breed scala aan esthetische indicaties. Dit type laser is minder agressief dan de optische laser en maakt door de stimulatie van collageen in de dermis de huid stevig. Ze zijn gebruikt bij patiënten met matige veroudering door licht.(14)
- Fractionele lasers bieden dankzij hun snelle genezing een middel om de complicaties en uitvaltijd die gepaard gaan met ablatielasers te verminderen, terwijl een thermisch lasereffect wordt gehandhaafd dat superieur is aan dat van niet-ablatieve verjongingslasers (NAR). Therapeutische effecten van niet-ablatieve fractionele lasers (NAFL) worden bereikt door bestraling van meerdere microbehandelingszones op de huid. Fractionele lasers zijn effectief voor zowel verouderende gezichtshuidverjonging als littekenverbetering.(15)
Chemische peelings worden ook aanbevolen om de huid voor te bereiden op een esthetische medische ingreep
VRAAG HET AAN UW ARTS
Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg over een medische aandoening of voordat u met een behandeling begint.
Bent u een geneesheer?
RELIFE Academy is het onderwijs- en trainingsplatform dat artsen medische inhoud van hoge kwaliteit biedt. Betreed de wereld RELIFE-ICme en meld u aan op het platform om te profiteren van alle kennis, de trainingsinhoud en de producten die we voor u hebben opgezet.
Sluit u aan bij ons RELIFE-Academy trainingsprogramma