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REsurface
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Le vieillissement, l’acné ou l’exposition au soleil case des taches, cicatrices, rides ou ridules dans le visage
le resurfaçage de la peau peut aider à faire paraître la peau plus jeune et plus saine
Avec « peel » (de l’anglais « to peel »), on définit certaines procédures qui induisent la destruction de zones épidermiques et/ou de couches du derme et le processus ultérieur de régénération des tissus, afin de traiter certaines affections cutanées et/ou de résoudre ou améliorer les aspects clinico-esthétiques.(1)
Le peeling est principalement utilisé dans le domaine clinico-esthétique(1) et il est possible de dresser une liste des cas les plus courants dans lesquels le médecin esthétique adopte ce type de traitement ; on peut notamment citer, entre autres, les kératoses et vergetures, la dyschromie, l’acné, la dermatite séborrhéique, le relâchement cutané.(2)
La procédure de peeling est également une méthode précieuse pour traiter les peaux âgées, le photo-vieillissement, les cicatrices d’acné et le mélasma et pour améliorer la vitalité, le tonus et la texture de la peau.(3)
Les procédures de peeling pour obtenir l’exfoliation sont :
- peelings chimiques
- peelings mécaniques
- peelings physiques
L’objectif est d’éliminer l’accumulation excessive de cornéocytes, ce qui stimule le renouvellement cellulaire, ce qui donne une surface plus polie, plus lisse et translucide.(4)
Le resurfaçage de la peau est un outil puissant qui peut redonner une apparence plus jeune et reposée au visage vieillissant. Il est également utilisé pour gérer d’autres affections cutanées dans le but d’homogénéiser la pigmentation et de réduire les irrégularités de texture. Le resurfaçage de la peau vise en fin de compte à améliorer l’apparence du patient et donc son estime de soi.(5)
La quête de la préservation d’une apparence jeune persiste depuis des siècles et les progrès récents en dermatologie ont catalysé la réémergence de techniques non invasives. Les modalités non invasives telles que les lasers, les peelings chimiques et la microdermabrasion restent des alternatives viables au rajeunissement facial non invasif réussi.(6)
CLASSEMENT DES PEELINGS
Il existe trois niveaux différents de mise en œuvre des procédures de peeling. La profondeur du pelage et la concentration de la substance utilisée dépendent du niveau de dommage ou de photo-dommage et de ce à quoi s’attend le patient. Il existe trois niveaux de peeling chimique : superficiel, moyen et profond.
- Peeling superficiel : élimine les cellules superficielles de l’épiderme en provoquant la nécrose de l’épiderme de la couche granuleuse à la couche basale. Ces peelings stimulent une régénération rapide de l’épiderme, éliminent les taches, éliminent les ridules et améliorent les rides grâce à la promotion des fibroblastes et à la régénération des fibres d’élastine et de collagène.
- Peeling moyen : il est recommandé pour les peaux les plus endommagées par les radiations de pénétrer plus profondément dans le produit et d’obtenir une amélioration dans les couches moyennes de la peau.
- Peeling profond : cette procédure est mise en œuvre pour éliminer les rides profondes, les cicatrices d’acné et les signes de kératose actinique. Aujourd’hui, l’application de lasers et les procédures de dermabrasion sont les plus fréquentes et éliminent les effets secondaires. Étant donné que le peeling profond peut provoquer une hypopigmentation ou un blanchiment de la peau et des modifications cutanées, il est recommandé d’utiliser des combinaisons de peeling profond et moyen.(3)
PEELINGS CHIMIQUES
Le peeling chimique, également connu sous le nom de chemexfoliation ou exfoliation chimique, est une procédure dans laquelle une substance chimique appliquée sur la peau provoque une destruction contrôlée de l’épiderme avec ou sans une partie du derme, conduisant à une régénération et un remodelage cutanés.(5,7)
Les peelings chimiques peuvent être utilisés pour traiter diverses affections cutanées, telles que l’acné vulgaire, les photodommages, les troubles pigmentaires et les cicatrices.
Le Peeling Chimique consiste en l’application d’une ou plusieurs substances chimiques, en séquence immédiate ou différée, capables de provoquer la destruction de zones épidermiques et/ou de couches du derme et le processus ultérieur de régénération des tissus, pour traiter certaines affections cutanées et/ou résoudre ou améliorer les aspects clinico-esthétiques.(5,7)
Les effets des produits chimiques vont du simple détachement de la couche cornée à des réactions inflammatoires considérables du derme ; ils dépendent de divers facteurs et de certaines variables, capables de déterminer l’uniformité de l’effet de pénétration, les niveaux de profondeur atteignables et une réaction exfoliative plus ou moins marquée.(1)
Les peelings chimiques sont généralement classés en fonction de leur profondeur de pénétration cutanée en peelings superficiels, moyens et profonds.
Les facteurs affectant la profondeur du peeling, et donc le degré de ses effets thérapeutiques, comprennent les propriétés de l’agent chimique utilisé (par exemple, la concentration et le pH), la technique d’application du médecin, ainsi que l’état et la sensibilité de la peau du patient.(7)
Lors de la réalisation d’un peeling chimique, une évaluation appropriée du patient et l’exécution d’un plan de traitement complet peuvent produire des résultats sûrs, fiables et satisfaisants.
Il existe diverses indications pour l’utilisation du peeling chimique comme technique de resurfaçage de la peau, notamment :(8,11)
- Rajeunissement du visage de la peau vieillissante pour résoudre des problèmes tels que les pores dilatés et les rides
- Troubles inflammatoires, notamment acné vulgaire, pseudofolliculite barbae, rosacée et cicatrices post-acnéiques
- Troubles pigmentaires tels que mélasma, éphélides ou taches de rousseur, lentigines et pigmentation post-inflammatoire
- Prolifération épidermique et lésions précancéreuses dont kératose sébacée et actinique
PEELINGS MÉCANIQUES
La microdermabrasion est une procédure cosmétique mini-invasive composée de deux composants : un composant abrasif et un composant sous vide.(6)
Un cristal inerte comme l’oxyde d’aluminium ou le chlorure de sodium est accéléré de la pièce à main vers la peau. L’interaction entre la peau et les cristaux crée une douce abrasion mécanique qui élimine les couches superficielles de la peau.(6)
Les cristaux usés et les débris de peau sont ensuite collectés par le vide et déposés dans une poubelle.(6)
Cette double action va refaire surfacer la peau et stimuler la circulation sanguine, encourageant ainsi la peau à se rajeunir.(12)
La microdermabrasion est utilisée pour éliminer la couche cornée et l’épiderme. Après plusieurs traitements, on constate un épaississement de l’épiderme et une augmentation du collagène et des fibres élastiques.(12)
La thérapie par microdermabrasion a été préconisée pour le traitement du photovieillissement (c.-à-d. rides, dyspigmentation), de l’acné, des cicatrices d’acné et des vergetures distendues.(13)
PEELINGS PHYSIQUES
Le laser, acronyme pour amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement, est utilisé pour diverses indications médicales.(6)
L’utilisation de lasers de haute puissance et le peeling cutané par génération de chaleur sont l’une des méthodes de rajeunissement de la peau.(14)
Les lasers de resurfaçage de la peau sous forme de peeling pourraient éliminer les rides fines de la peau, mais ils présentent néanmoins potentiellement l’avantage de traiter les rides profondes en stimulant la production de collagène. La cicatrisation de la peau lors du peeling profond et du resurfaçage au laser est connue comme un mécanisme de cicatrisation des plaies et dépend de la profondeur de la lésion.(14)
Différents types de lasers pour le rajeunissement de la peau sont les lasers ablatifs, les lasers non-ablatifs et les lasers fractionnés :(14)
- Les lasers ablatifs ont été utilisés pour traiter les cicatrices, les pigmentations et les rides en éliminant l’épiderme et en chauffant le derme. Les lasers ablatifs sont généralement utilisés pour le resurfaçage et le rajeunissement de la peau. Pour les rides sévères du visage, la pigmentation et les problèmes cutanés, les lasers ablatifs sont souvent le traitement préféré.(14)
- Les lasers non-ablatifs sont devenus le traitement de sélection pour un large éventail d’indications esthétiques. Ce type de laser est moins agressif que le laser optique et grâce à la stimulation du collagène du derme, il raffermit la peau. Ils ont été utilisés chez des patients présentant un photovieillissement modéré.(14)
- Les lasers fractionnés, grâce à une guérison rapide, permettent de réduire les complications et les temps d’arrêt associés aux lasers d’ablation, tout en conservant un effet thermique laser supérieur à celui des lasers de rajeunissement non-ablatifs (NAR). Les effets thérapeutiques des lasers fractionnés non-ablatifs (NAFL) sont obtenus par irradiation de plusieurs zones de microtraitement sur la peau. Les lasers fractionnés sont efficaces à la fois pour le rajeunissement de la peau du visage vieillissant et pour l’amélioration des cicatrices.(15)
Les peelings chimiques sont également recommandés pour préparer la peau avant toute intervention de médecine esthétique.
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